cогласии на усыновление ребенка

В Дорогомиловский районный суд города Москвы

ф/с Гуськовой Д.В.

121165, г. Москва, ул. Студенческая, д.36

Заявитель: фио

ИНН 7733110000000000

представитель по доверенности: Кургузов Юрий

Львович. 18.04.1975 года рождения.

паспорт 45 19 683582, выдан ГУ МВД России по

г. Москве, 11 июня 2020 года, код подразделении

770-128, ИНН 504602953555.

адрес: г. Москва, г. Троицк, Сиреневый бульвар,

д.10, кв.106. телефон 8 (905) 532 73 82.

Заинтересованные лица:

1.Отдел опеки, попечительства и патронажа Отдела социальной защиты населения района Фили-Давыдково г. Москвы

Адрес: 121433, Москва, р-н Фили-Давыдково, ул. Б. Филёвская, д. 57

телефон: +7 (499) 146-00-77

2. ФИО

ИНН 58360740000000000

адрес: 121433,г. Москва, ул.

3. Дорогомиловская межрайонная Прокуратура г. Москвы.

121170, г.Москва, Кутузовский проспект, дом 37, строение 1.

 

 

 

Заявление

о согласии на усыновление ребенка другим супругом и изменении фамилии и отчества несовершеннолетнего

 

Я, ФИО ____года рождения, (руководствуясь п. 1 ст. 133 Семейного  кодекса РФ), заявляю о согласии на усыновление, моим супругом – ФИО ___года рождения. Несовершеннолетнего ребенка – ФИО ______года рождения (свидетельство о рождении III-ИК № 0000000  выдано 27октября 2008 г. Королёвским отделом ЗАГС Главного Управления ЗАГС Московской области), с изменением фамилии и отчества усыновляемого ребенка на: ФИО .

   

12.03.2024 год                                                           ________________ /ФИО./