Явка с повинной

Начальнику 
(наименование органа)

(звание начальника органа)
 
(Ф.И.О. начальника органа)
от 
(Ф.И.О. заявителя)
документ, удостоверяющий личность: 
 
 
 
 
 
проживающего: 
(адрес места жительства)
 
 
место работы 
(название организации)
контактный телефон: 
(заявителя)
адрес для корреспонденции 
 
 
 
 
 
 
Заявление о явке с повинной
 
В соответствии со ст. 142 УПК РФ добровольно сообщаю________________________________________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата 
(число, месяц, год)
Ф.И.О. заявителя 
 
Подпись заявителя 
 
(должна быть на каждом листе заявления)